Je sors de la maternité

Comment soigner le cordon ?

Le cordon ombilical doit être désinfecté deux fois par jour à la chlorhexidine. On applique ensuite de l'éosine pour favoriser la cicatrisation et une compresse stérile maintenue par un filet ombilical. Le cordon tombera au bout de quelques jours. La base du cordon doit être soignée de la même façon jusqu'à cicatrisation totale.

Pourquoi mon bébé prend-il des vitamines ?

La vitamine D (UVESTEROL^®, ZYMA-D2^®) est prescrite pour la prévention du rachitisme et le fluor (FLUOREX^®, ZYMAFLUOR^®) pour celle de la carie dentaire. Ils peuvent être administrés conjointement sous la forme ZYMADUO^® ou FLUOSTEROL^®. Le fluor ne doit pas être absorbé en même temps que le lait, le calcium pouvant se complexer avec les ions fluor. La vitamine K1 est prescrite en prophylaxie de la maladie hémorragique du nouveau né en cas d'allaitement maternel (c'est la seule vitamine qui ne se trouve pas dans le lait humain). La vitamine D et le fluor sont donnés chaque jour, la vitamine K1 une fois par semaine jusqu'à la fin de l'allaitement maternel exclusif.

Ma cicatrice est douloureuse

• La cicatrice d'épisiotomie doit être lavée avec une solution à pH physiologique type SAUGELLA^® antiseptique naturel, LACTACYD^® FEMINA émulsion, HYDRALIN^® APAISA....) puis soigneusement séchèe avec une compresse stérile. L'utilisation d'une source de chaleur (sèche-cheveux par exemple) permet de bien sécher la cicatrice et de diminuer la douleur. En cas d'oedème, l'application de glace peut être bénéfique. Au bout d'une semaine la douleur laisse place à des tiraillements qui disparaîtront avec la résorption des fils. En attendant, du Paracétamol et de l'Ibuprofène peuvent être proposés. L'utilisation d'un gel lubrifiant facilitera la reprise des rapports sexuels.

• La cicatrice de césarienne est déjà bien refermée quand la jeune accouchée rentre chez elle. Le pansement est, dans les jours qui suivent, réalisé par une sage-femme à domicile ou en consultation à la maternité. Des massages à l'huile d'amande douce sont recommandés pour augmenter la souplesse de la cicatrice. Après deux semaines on peut appliquer des cataplasmes d'argile verte. Si la cicatrice devient rouge, gonflée, palpitante ou suintante et si la fièvre dépasse 38,5°C, c'est la signe d'une infection. Dans tous les cas, dans les semaines qui suivent l'accouchement, en cas de fièvre et/u de douleurs, il faudra consulter un médecin car certaines complications peuvent être graves.

J'ai des crevasses

La mère qui allaite sort de la maternité au moment où la montée de lait est à son maximum. Elle a donc souvent les seins engorgés et douloureux; les mamelons pas encore habitués à la tétée sont gercés, voire crevassés. Les mamelons seront soigneusement séchés après chaque tétée pour éviter la macération et la formation de crevasses. Une crème protectrice (vaseline, castor equi) ou Oligoderme Labcatal pourront être appliqués après la tétée. On peut conseiller le port de coussinets d'allaitement ou de coquilles de recueil de lait. Si les mamelons sont déjà crevassés ou s'ils sont douloureux lors de la tétée, des bouts de sein en silicone les protégeront.

Mes seins sont engorgés

Dans les premiers temps de l'allaitement, le sein a tendance à s'engorger; il est alors extrêmement tendu et douloureux. Le meilleur remède est d'augmenter la fréquence des tétées, voire de tirer le lait soit manuellement soit à l'aide d'un tire-lait manuel ou électrique. Leur location est remboursée sur prescription médicale. Limiter l'engorgement permet d'éviter les complications éventuelles que sont la lymphangite et l'abcès du sein. des cataplasmes (OSMOGEL^®) ou l'évacuation d'un peu de lait sous une douche chaude soulagent également le sein.

Je suis constipée

La constipation est habituelle après l'accouchement. Elle est aggravée en cas d'épisiotomie par la peur de rouvrir la cicatrice. Des suppositoires à la glycérine ou des laxatifs doux permettent de traiter cette constipation passagère. il faut rappeler qu'il est important de boire suffisamment. La constipation peut être accompagnée d'hémorroïdes, fréquentes dans les suites de couches: l'application d'une pommade rectale permet de soulager les symptômes.

Dois-je vraiment reprendre la pilule ?

Qu'elle allaite ou non la jeune maman doit prévoir un mode de contraception dès son retour à la maison. L'allaitement n'a un effet contraceptif que s'il est exclusif, si le nombre de tétées est au moins de six par jour, si le retour de couches n'a pas eu lieu et si l'enfant a moins de six mois. Beaucoup de "si" qui nécessitent l'utilisation d'un autre mode de contraception: une micropilule progestative (MICROVAL^® ou CERAZETTE^®) prise dès le 10ème jour, un implant progestatif ou un moyen contraceptif local (préservatif ou spermicide). Si la femme n'allaite pas, il n'y a pas de contre-indication aux oestrogènes; elle peut donc prendre une pilule oestro-progestative avant le 21ème jour ou se conformer au même schéma que la femme qui allaite jusqu'à son retour de couches. Les DIU (dispositifs intra-utérins) hormonaux ou au cuivre quant à eux peuvent être mis en place six semaines après l'accouchement, le tremps que l'utérus retrouve sa taille normale.